Аппендицит у взрослых и детей: симптомы и причины развития

01 октября 2015
Просмотров: 2893

Аппендицит, симптомы которого не всегда четко выражены, является процессом воспаления аппендикса. Воспаление аппендикса сегодня распространено и в большинстве случаев лечится лишь хирургическим способом.

Проблемма болей при аппендиците

На сегодняшний день принято различать острые и хронические виды аппендицита. Морфологические формы острого вида заболевания таковы:

  • обыкновенная форма;
  • поверхностная;
  • язвенная;
  • гангренозная;
  • апостематозная.

Данная классификация соответствует фазам развития заболевания. В большинстве случаев приступ аппендицита продолжается примерно 2-4 дня.

Многие хотят узнать причины возникновения аппендицита, однако следует знать, что до сих пор причину аппендицита всех форм не удалось установить. Однако недуг развивается из-за активизации кишечной флоры, в результате чего начинается процесс воспаления в аппендиксе.

Чтобы выполнить дифференциальный диагноз острого аппендицита и обострения язвы желудка, важно иметь достоверные данные. Дифференциальная диагностика показала, что в случае обострения язвы боли присутствуют в верхней части живота, а в случае наличия аппендицита боли будут в нижней правой части живота.

Признаки аппендицита в острой форме

Чаще всего о наличии приступа аппендицита свидетельствуют такие признаки:Признак Кохера-Волковича при аппендиците в острой форме

  • непонятные боли в эпигастрии или рядом с пупком;
  • кратковременные сильные колики;
  • ощущение, что живот вздувается изнутри и разрывается.

Непродолжительное облегчение наступит после того, как произойдет дефекация или выйдут газы. В следующие несколько часов спазмы будут более выраженными, а колики сменятся непрерывными сильными болями, которые будут сдавливать или распирать живот. В большинстве случаев в этот же период времени регистрируется признак Кохера-Волковича: ощущения боли переместятся из эпигастрия в нижнюю часть живота. Какие-либо движения, сильные вздохи или попытки откашляться, тряски (в процессе езды в транспорте) или ходьба могут вызвать усиление болевых ощущений — это тоже начальные симптомы аппендицита. Подобные признаки могут наблюдаться как у ребенка, так и у взрослого человека. Для того чтобы спастись от дискомфорта, пациенты в основном принимают одинаковое положение, ложатся на правый бок, подтягивают ноги к животу и сгибают в коленях.

Вернуться к оглавлению

Выявление расположения аппендикса

По расположению ощущений боли можно выявить, с какой стороны размещается аппендицит (иногда встречаются и случаи размещения аппендикса с левой стороны). Боли могут локализоваться следующим образом:

  1. В случае тазового размещения больного органа характерным является сосредоточение болей в районе лона, в нижней правой части живота.
  2. Если аппендикс располагается под печенью, боль в большинстве случаев появляется под одним из ребер.
  3. Если отросток располагается поблизости с медиальной линией, спазмы ощущаются возле пупка.
  4. В исключительных случаях кишка с придатком, который воспален, может размещаться слева — в подобных случаях спазмы сосредотачиваются в нижней левой части живота.

УЗИ исследование для выявления расположения аппендиксаСпазм в нижней правой части живота как один из признаков аппендицита встречается в 90% случаях, которые диагностировались. Однако начальные ощущения боли при аппендиците можно встретить лишь в 60% случаев. Признак Кохера-Волковича встречается у 50% пациентов.

В случае обыкновенного острого аппендицита симптомами в большинстве случаев будут спазмы непритязательного характера, которые больные могут с легкостью терпеть. Слишком больно будет, когда аппендикс растянется за счет гноя, который скопился внутри. В результате начнет образовываться эмпиема отростка. В это время пациенты описывают болевые ощущения как резкие и кратковременные. Гангренозные процессы на какое-то время могут способствовать ложному улучшению общего состояния. Это может произойти за счет отмирания нервных окончаний — источников спазмов в районе живота. В случае перфорирования аппендикса спазмы могут резко усилиться, а через некоторое время начать расходиться по всему животу, в соответствии с распространением по брюшине гноя, который прорвался от отростка.

Вернуться к оглавлению

Как распознать аппендицит?

Повышенная температура при аппендицитеДостаточно часто среди симптомов данной болезни у людей любого возраста может наблюдаться частичный или полный отказ от пищи. Потеря аппетита и анорексия наблюдается в 90% случаев. Если аппетит сохранился, это значит, что диагноз «острый аппендицит» был поставлен неправильно.

Возможны проблемы с дефекацией, задержка стула свойственна для 1/3 пациентов. Проблема заключается в кишечном парезе (проблемы с функцией движения), вызванном воспалением, которое распространилось по брюшине. Приблизительно в 13-15% случаев у пациентов имеется понос, который регистрируется максимум 1-2 раза, а также безосновательные позывы к дефекации. Такие признаки указывают на медиальное или тазовое расположение аппендикса. В первом случае воспаленный отросток выступает в качестве раздражителя для складок брюшины, которые охватывают тонкую кишку. В результате будет провоцироваться перистальтика. Во втором случае может произойти чрезмерное раздражение кишки.

Ретроцекальный аппендицит протекает с некоторыми особенностями и имеет наибольшее количество осложнений.

У 50% больных измерение температуры тела в период первых суток может показать значения в 37,2-37,6°С. Опытным специалистам известно, что лихорадка на начальном этапе не является характерной для подобной болезни. Если в течение первых 20 часов болезни у пациента поднимется температура до 38°С и более, стоит подозревать начальные симптомы аппендицита с осложнениями или появление какой-либо инфекции.

В медицине рассматриваются признаки в данной последовательности:Потеря аппетита при аппендиците

  • ощущения боли в животе возле пупка;
  • снижение аппетита, тошнота и позывы к рвоте;
  • в случае пальпации нижней части живота могут быть обнаружены локальные боли;
  • напряжение мышц пациента для защитной реакции при пальпации;
  • появление лихорадки (высокая температура);
  • лейкоцитоз.

Соответствие основным признакам аппендицита зависит от возраста больного. У детей от 6 лет такая последовательность острой болезни встречается в 60% диагностируемых случаев, а у взрослых и пожилых людей — только в ¼ случаев.

Вернуться к оглавлению

Патологические изменения при острой форме заболевания

Развитие изменений патологии, которыми можно охарактеризовать аппендицит, чаще всего можно наблюдать в первые 2-4 часа. Может происходить ухудшение обращения крови: отеки, излияния крови, образование фагоцитов в большом количестве, маргинация лейкоцитов и выступы из просветов капилляров. В большинстве случаев подобные изменения можно наблюдать в районе аппендикса, который располагается на большом расстоянии от медиальной линии. Признаки аппендицита, которые были описаны выше, у детей и взрослых могут сочетаться с проблемами дистрофического характера. Такие изменения могут затрагивать нервную систему органа.Острый перитонит при острой форме аппедицита

После этого начнется формирование начального аффекта: на слизистой отростка появятся элементы воспаления в форме конусов, характер боли будет невыраженным, воспаление при этом — экссудативно-гнойным. На верхушке будет поврежден эпителий, который выходит в полость аппендикса. Подобные небольшие изменения являются признаками болезни в поверхностной форме. Дальше отросток набухнет, после чего потускнеет и переполнится кровью его мембрана с соединительными тканями. Патологические признаки, которые возникают на стадиях обыкновенного и поверхностного течения заболевания, могут обратиться. Развитие болезни приведет к появлению деструктивных форм.

Наиболее распространены такие формы аппендицита:

  1. Флегмонозную форму можно охарактеризовать расхождением лейкоцитарных инфильтратов по тканям стен зараженного органа. Отросток увеличивается в размерах, оболочка тускнеет, набухает и покрывается налетом. В просвете можно увидеть выделения гноя. Мезентерий будет отечным и иметь красный цвет.
  2. Если симптомы аппендицита, которые были перечислены выше, осложняются появлением мелких абсцессов в большом количестве, то диагностика аппендицита покажет апостематозную форму заболевания.
  3. Если на слизистой возникает большое количество язвочек, то это значит, что имеется язвенная форма болезни.
  4. Завершающая стадия изменений, которые происходят в аппендиксе, является болезнь гангренозной формы. В данном случае наблюдаются такие признаки: нагноение происходит и на поблизости расположенных тканях, возникает мезентериолит (воспаление брыжейки). В конечном итоге появляются сгустки крови в просвете артерии аппендикса.
Вернуться к оглавлению

Как определить аппендицит хронической формы: основные симптомы

Развитие данной стадии заболевания может происходить исключительно после того, как пациент перенесет начальную стадию болезни. Местонахождение аппендиксаПатологические процессы, которые происходят в зараженном органе, свойственны хроническому заболеванию. В большинстве случаев такие процессы сопровождаются воспалением и деструкцией. Ткань соединения, которая возникает в случае излечения повреждений, превратится в рубцовую. Все слои ткани стенок атрофируются, просвет аппендикса закроется, после чего возникнут соединения между отростком и поблизости расположенными тканями. Иногда может произойти изъязвление стены отростка и образование инфильтратов.

В исключительных случаях при хроническом заболевании происходит перевоплощение отростка в кисту. Это может произойти по причине того, что просвет зараженного органа рубцовой тканью будет сопутствовать накоплению серозного экссудата и появлению водянки.

Вернуться к оглавлению

Как правильно лечить аппендицит в любом возрасте?

Следует знать, что данное заболевание лечится только при помощи хирургического оперативного вмешательства.

Не надо ничего делать самостоятельно, так как не существует консервативных способов лечения. Если имеется хотя бы малейшее подозрение на аппендицит, пациента нужно незамедлительно госпитализировать в ближайшее хирургическое отделение. Там проведут диагностику и поставят достоверный диагноз. Лечение аппендицита, причины появления которого до сих пор неизвестны, хирургическим методом выполняется несложно — надо лишь вовремя диагностировать болезнь.

Если начальный диагноз подтвердится, то понадобится провести экстренную операцию, которая называется аппендэктомией.

Послеапперационный восстановительный периодОбязательно следует знать, какие подготовительные меры понадобится выполнить перед проведением операции:

  1. Очищение желудка. Это следует сделать для того, чтобы анестезия смогла подействовать на организм. Чтобы очистить желудок, надо использовать специальный зонд.
  2. Очищение кишечника. В данном случае используются обыкновенные клизмы с очистительной смесью.
  3. Подготовка к анестезии. На данном этапе нужно выбрать вид наркоза. Определение происходит с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

После операции хирург должен рассказать о ее ходе и результатах. После удаления аппендицита лечение требует соблюдения рекомендаций, от точности выполнения которых будет зависеть выздоровление пациента. Чаще всего в рекомендации включают:

  • соблюдение строгого дневного режима;
  • ограниченные физические нагрузки;
  • правильный режим питания.

Говоря о том, от чего может быть аппендицит, причину появления которого определить так и не удалось, следует знать, что данная болезнь не является опасной сегодня. Стоит заметить, что хирургия хорошо развита в настоящее время. Если соблюдать все меры предосторожности и своевременно обращаться к врачу, то здоровью ничего не угрожает. Следовательно, в случае наличия даже начальных признаков понадобится сразу же позвонить в больницу.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ