Операция по удалению аппендицита

05 октября 2015
Просмотров: 2207

Воспалительный процесс, протекающий в аппендиксе (червеобразном отростке слепой кишки) в простонародье называют аппендицит; операция является единственным методом его лечения, а потому этот недуг вызывает у пациентов чувство большого страха.Приступ острого аппендицита

Что провоцирует заболевание?

Чаще всего аппендицит бывает вызван пищевой аллергией, нарушением иннервации, каловыми конкрементами, глистной инвазией. Заболевание может иметь: а) катаральную, б) флегмонозную, в) гангренозную, г) перфоративную форму. Вторая стадия аппендицита характеризуется поражением всех слоев. В более запущенных случаях возможно развитие некроза тканей, болезнь приобретает перфоративную форму.

Вернуться к оглавлению

Немного о проявлениях болезни

Признак Кохера-Волковича при аппендиците в острой формеАппендицит характеризуется острым началом — нестерпимыми болевыми ощущениями, местом локализации которых является зона эпигастрии. При этом боли могут возникать и в правой подвздошной части. Болевой синдром не стихает ни на минуту, а повороты с боку на бок значительно его усиливают. Помимо этого, воспалительный процесс может сопровождаться общей слабостью, недомоганием, повышенной температурой. Некоторые пациенты жалуются на тошноту, рвоту, запор.

Пальпация воспаленной области (правая часть живота), как правило, вызывает резкие болевые ощущения. Также специалист, который проводит осмотр, отмечает, что передняя брюшная стенка при этом заметно напрягается.

К специфическим же проявлениям болезни относят усиление болевых ощущений (левая подвздошная область), вызванное толчками — известно как симптом Раздольского. Боли при аппендиците, вызванные подъемом правой ноги, называют симптомом Образцова. Анализы показывают, что в крови пациента повышен СОЭ, возможно выявление лейкоцитоза.

Вернуться к оглавлению

Все о процессе удаления аппендицита

Принцип лапароскопии по удалению аппендицитаКак уже было сказано, операция на аппендицит является единственным способом его лечения. Более того, вырезают аппендицит всегда в срочном порядке. Нельзя не упомянуть и об эффективности этого метода. На сегодняшний день все же наиболее популярной считают лапароскопическую аппедэктомию — удаление аппендицита этим способом требует лишь небольших проколов в полости брюшины.

До того, пока пациенту не начнут вырезать аппендикс, введение любых болеутоляющих средств противопоказано. Кроме того, до того, как будет проводиться операция по удалению аппендицита, не разрешается воздействие теплом на больную область, применение процедур с клизмой, прием слабительных препаратов.

Подтвердить подозрения на аппендицит специалистам удается с помощью проведения гистологического исследования. В некоторых случаях врачи выбирают выжидательную тактику, длится обычно такое наблюдение около 3-5 часов.

Вернуться к оглавлению

Процесс подготовки и особенности операции

Подготовку к операции на аппендицит нельзя назвать сложной. Проводят ее чаще всего в экстренном порядке. Подразумевает такая подготовка прежде всего отказ пациента от приема пищи и воды. В случаях с деструктивной формой аппендицита больному проводят комплексную интенсивную терапию. Нельзя не отметить, что схема лечения для каждого пациента подбирается с учетом индивидуальных факторов.

Срочная операция по удалению аппендицитаОперация при аппендиците проводится под наркозом, в некоторых случаях пациенту делают местную анестезию. В случаях с осложненными формами болезни без наркоза все же обходится редко. Удаляют червеобразный отросток, чаще всего применяя разрез Волковича-Мак-Бернеи. В некоторых случаях (обычно при неясном диагнозе) может возникнуть необходимость в параректальном доступе.

Местом основания червеобразного отростка является купол слепой кишки (также в данной зоне сливаются три мышечные ленты). Для облегчения действий специалиста необходимо наличие свободного доступа. Большое значение при этом придают обследованию илеоцекальной зоны и хорошему обезболиванию.

Основные действия хирурга заключаются в извлечении отростка с куполом в область раны, мобилизации с применением лигирования, рассечения брыжейкой. В зону его основания специалист накладывает кетгутовую лигатуру. Следующим этапом является отсечение отростка. Далее культя погружается в кисетные и z-образные швы. После осуществления туалета полости брюшины рана зашивается (или дренируется).

В случае с деструктивной формой заболевания с экссудатом, при дренировании полости брюшины применяется микроирригатор, что делает возможным введение антибиотиков. На протяжении недели у прооперированного пациента может наблюдаться повышенная температура тела.

Необходимость в марлевом дренаже возникает:Повышенная температура в послеаперационный период

  1. При не удаленных в процессе проведения аппендэктомии периаппендикулярных тканях или фрагментах воспалившегося отростка;
  2. В случае с продолжительным каппилярным кровотечением из ложа;
  3. При отсутствии уверенности в герметичности шва, что может быть обусловлено воспалительными процессами в области слепой кишки;
  4. В случае вскрытия периаппендикулярного абсцесса;
  5. При обнаружении аппендикулярного инфильтрата в процессе проведения операции, когда удаление воспаленного отростка невозможно в связи с риском задеть органы, которые с ним спаяны;
  6. В профилактических целях.
Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

После операции по удалению аппендикса пациент нуждается в восстановительном периоде. Первые сутки ему необходим строгий постельный режим, при этом может возникнуть необходимость в применении холодных компрессов. Справиться с болевыми ощущениями удается с помощью обезболивающих препаратов. В случае отсутствия каких-либо осложнений восстановление перистальтики кишечника может занять 2-3 дня.

После 8-12 часов пациенту, перенесшему операцию по удалению аппендикса, разрешается прием жидкости и жидкой пищи (но при условии, что диспепсические расстройства не наблюдаются).

Чаще всего специальную диету таким пациентам не назначают. В случае с аппендицитом достаточно постепенного возвращения к привычному режиму питания. Необходимость в приеме антибиотиков после оперативного вмешательства возникает, как правило, при наличии каких-либо осложнений.

Вернуться к оглавлению

Особенности лапароскопии

Этот популярный сегодня метод удаления аппендицита отличается минимальной болезненностью, поскольку не требует выполнения надрезов. С помощью нового оборудования удаление больного органа осуществляется через рот или влагалище. Так проведение тончайших инструментов через рот к операционной области требует лишь микроскопического отверстия в полости брюшины. Наложение швов после такого метода операции не требуется.

Метод лапароскопии отличается минимальным периодом восстановления. Так, человека, прошедшего такую операцию, выписывают из стационара уже через несколько часов после ее проведения. Еще одним преимуществом лапароскопии является минимальный риск возможных осложнений. Обусловлено это наименьшей вероятностью проникновения бактерий в полость брюшины.

При этом нельзя не добавить, что минусы этот метод все же имеет, например, процедура может привести к внутреннему кровотечению. Кроме того, абсолютно безболезненной ее не назовешь. Но по сравнению с традиционным методом лечения описанного заболевания, лапароскопия отличается гораздо большей эффективностью.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ