Каким образом происходит исследование толстой кишки?

27 октября 2015
Просмотров: 3401
Оглавление: [скрыть]
  • Методы обследования пациента
    • Проведение колоноскопии
    • Организация ректороманоскопии
    • Другие методы исследования
    • Постановка диагноза

Для постановки заключительного диагноза при заболеваниях кишечника нередко требуется исследование толстой кишки. Кишечник человека состоит из 2 основных отделов: тонкой и толстой кишки. Последняя включает в себя слепую, ободочную и прямую кишку. Протяженность толстого кишечника варьирует от 1,5 до 3 метров.

Необходимость исследования толстой кишкиДанный орган локализуется в брюшной полости. Заболевания желудочно-кишечного тракта являются одними из самых распространенных наряду с болезнями дыхательной системы. Инструментальное исследование может проводиться при подозрении на следующие заболевания толстой кишки: колит, в том числе не специфический язвенный, доброкачественные и злокачественные новообразования, аппендицит, проктит, сигмоидит, геморрой, трещины прямой кишки. Как организуется исследование толстого кишечника?

Методы обследования пациента

Метод ректороманоскопииПроверить состояние толстой кишки можно различными способами. Основными инструментальными методами исследования являются:

  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;
  • фистулография;
  • КТ.

Эти методы исследования позволяют оценить состояние слизистой оболочки кишечника, выявить трещины, полипы, опухоли (рак), определить наличие язвенных дефектов, оценить перистальтику. С помощью колоноскопии можно выполнить лечебные манипуляции: удалить полипы, приостановить кровотечение, взять небольшой кусочек ткани для последующего гистологического исследования, устранить обструкцию кишечника.

Вернуться к оглавлению

Проведение колоноскопии

Принцип диагностической колоноскопииОбследование толстой кишки может проводиться с помощью колоноскопии. Это эндоскопическая манипуляция, при которой в просвет кишки через заднее отверстие вводится зонд. С его помощью удается определить состояние слизистого слоя. Подобный осмотр является неприятным для пациента. В отличие от ректороманоскопии, колоноскопия дает возможность осмотреть всю толстую кишку от конца до начала. Взрослым колоноскопия проводится после местной анестезии, а детям до 12 лет — после общего наркоза. После введения зонда он медленно продвигается по толстой кишке. При этом делается съемка и запись полученных данных. Абсолютными показаниями к исследованию являются:

  • частые рецидивы кишечной непроходимости;
  • наличие симптомов желудочно-кишечного кровотечения;
  • частые боли в нижней части живота;
  • подозрение на наличие язвенного колита;
  • снижение массы тела;
  • постоянно повышенная температура тела;
  • анемия;
  • подозрение на опухоль или другие новообразования;
  • подозрение на болезнь Крона;
  • полипоз кишечника;
  • наличие крови в кале при дефекации.

Соблюдение диеты накануне процедурыУ женщин колоноскопия нередко проводится перед проведением операции на органах половой системы. Относительным показанием для назначения колоноскопии являются продолжительные запоры неясного генеза. Осмотр кишечника периодически проводится всем лицам, страдающим от язвенного колита или болезни Крона, а также перенесшим в недавнем прошлом операции на кишечнике. Чтобы слизистая кишки была чистой во время исследования, пациент должен подготовиться к этой процедуре. Подготовка к колоноскопии предполагает:

  • соблюдение диеты накануне процедуры;
  • очищение кишечника посредством приема слабительных («Фортранса») или постановки клизм;
  • приостановление приема препаратов железа и противодиарейных лекарств.

В случае запоров вначале делаются клизмы в течение 2 суток, после чего организуется основная подготовка. За 2-3 суток до колоноскопии следует придерживаться определенной диеты. Нужно исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование (ржаной хлеб, бобы, фасоль, горох, газированную воду, свежие фрукты и овощи), а также кофе, шоколад, арахис, семечки, молоко. Пациент не должен ужинать и завтракать накануне исследования. Колоноскопия не проводится в случае, если у человека имеется острый инфаркт миокарда, прободение кишечника, тяжелая степень дыхательной и сердечной недостаточности, воспаление брюшины (перитонит).

Вернуться к оглавлению

Организация ректороманоскопии

РектороманоскопияИсследование толстой кишки может проводиться с помощью ректороманоскопии. Этот метод позволяет выявить заболевания прямой кишки (трещины, проктит, внутренний геморрой, опухоли), а также оценить состояние слизистой дистальной части сигмовидной кишки. Осмотр проводится при помощи ректороманоскопа. Длина прямой кишки составляет 25-30 см. Процедура проводится довольно быстро. Больной человек должен тщательно подготовиться к манипуляции. Основная цель подготовки — очищение кишечника. Вечером и утром перед ректороманоскопией требуется поставить клизму. Промывать кишечник нужно до тех пор, пока промывные воды не будут чистыми. Можно делать 2 клизмы утром с интервалом 2 часа. Перед процедурой рекомендуется исключить из употребления продукты, которые способствуют формированию большого количества кала.

Процедура проводится следующим образом: пациент укладывается на левый бок, после чего в прямую кишку вводится трубка ректоскопа. Предварительно трубку нужно тщательно обмазать вазелином во избежание травмирования слизистой кишки. Введение ректоскопа осуществляется после глубокого вдоха пациентом. Нередко подобная процедура проводится в положении человека на коленях с опущенным к низу туловищем и головой. В случае появления сильных болей или невозможности продвижения трубки исследование нужно прекратить.

Основными показаниями для проведения ректороманоскопии являются:

  • кровотечения из заднего прохода;
  • выделения из прямой кишки гнойного или слизистого характера;
  • боль в заднем проходе в покое или при опорожнении кишечника.

Ректороманоскопия является незаменимым методом диагностики рака прямой кишки. Подобная процедура при правильном проведении безболезненна и безопасна. В силу этого абсолютные противопоказания для ее проведения отсутствуют. Несмотря на это, процедура может быть отложена в следующих случаях: при наличии острой анальной трещины, остром парапроктите, сильном кровотечении и сужении просвета кишечника.

Вернуться к оглавлению

Другие методы исследования

Нередко проводится рентгенологическое исследование толстой кишки. При этом в просвет кишечника вводится специальная контрастная бариевая взвесь. Второе название этого исследования — ирригоскопия. В ходе проведения ирригоскопии врач оценивает форму толстой кишки, ее диаметр, проходимость, эластичность стенок, состояние кишечных складок, рельеф слизистого слоя.

Ирригоскопия позволяет выявить дивертикулы, полипы, язвы, свищи, новообразования.

ИрригоскопияПодготовка больного к процедуре аналогична таковой при эндоскопическом исследовании. Бариевая взвесь, заполняя толстую кишку, дает представление о наличии дефектов и новообразований.

После того, как контраст распределится, делается снимок. Рентген не проводится, если человек находится в тяжелом состоянии, или имеется перфорация кишки. Кроме рентгена толстой кишки, проводятся и другие исследования, например, компьютерная томография (виртуальная колоноскопия). В случае обнаружения у человека в области толстой кишки свищевых ходов назначается фистулография.

Она дает представление о протяженности свищевого хода, его направлении. При наличии у человека симптомов острой кишечной непроходимости может проводиться рентгенография органов брюшной полости. В данной ситуации оценивается состояние всего кишечника (тонкого и толстого).

Вернуться к оглавлению

Постановка диагноза

Схема прямой кишлиВ зависимости от основного заболевания в ходе осмотра толстой кишки можно выявить следующие изменения:

  • выпячивание стенки кишки;
  • изъязвление слизистой оболочки;
  • отечность;
  • снижение выработки слизи;
  • покраснение;
  • нарушение сократительной функции;
  • плоские, округлой или грибовидной формы новообразования;
  • признаки закупорки (дефект наполнения);
  • наличие инородное предмета в просвете кишки;
  • продольный дефект слизистой прямой кишки (трещину);
  • геморроидальные узлы.

В случае выявления новообразований следует исключить рак. С этой целью организуется биопсия и гистологическое исследование тканей. Наряду с инструментальным исследованием целесообразно проведение лабораторного исследования (анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, анализ мочи). Таким образом, инструментальный метод исследования имеет огромную ценность для выявления того или иного заболевания толстого кишечника.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ