Какой должна быть диета при непроходимости кишечника

Какой должна быть диета при непроходимости кишечника? Данный вопрос волнует пациентов. Когда пища поступает в организм человека, она должна пройти долгий путь. И кишечник в этом играет немаловажную роль.

Длина тонкого кишечника составляет до 4,5 метров (у мертвого человека она удлиняется за счет ослабления мышечного тонуса), и пища в нем задерживается около 4 часов. Толстый кишечник гораздо короче (1,5 метра), но пища переваривается в нем намного дольше – до 15 часов. Если же на пути прохождения химуса возникают преграды, наступает непроходимость кишечника.

Каковы причины заболевания

Непроходимость кишечника бывает двух видов: толстокишечная и тонкокишечная, которая к тому же является более тяжелой и опасной в связи с тем, что она выше расположена.

Продвижение химуса по кишечнику может быть блокировано по двум причинам, динамической и механической:

1. Динамическая кишечная непроходимость возникает при отравлении нервно-паралитическими ядами и тяжелых инфекционных заболеваниях из-за спазма (паралича) стенки кишки. В первом случае перистальтика отсутствует из-за расслабления стенки кишечника, и непроходимость называется паралитической. В другом случае, когда из-за усиления перистальтики возникает спазм, непроходимость называется спастической.
2. Механическая кишечная непроходимость вызывается спайками брюшной полости, опухолями (как злокачественными, так и доброкачественными), полипами, желчными и каловыми камнями, аскаридами, проглоченными инородными предметами, заворотом кишок. Так как в современный период количество операций на органах брюшной полости увеличилось, то, соответственно, увеличилось и количество случаев спаечной непроходимости после таких операций.

Признаки кишечной непроходимости

Каждый человек просто обязан знать признаки острой кишечной непроходимости, включающие в себя боль, тошноту, рвоту, потерю аппетита, неравномерное вздутие живота и невозможность провести акт дефекации. Иногда из ануса выделяется кровь.

Рвота служит показателем месторасположения кишечной непроходимости. Если заблокирован тонкий кишечник, рвота возникает очень часто, рвотные массы специфического зеленого цвета из-за большого содержания в них желчи и кишечных соков, с ужасным отталкивающим запахом. Это свидетельствует о наличии во рвоте кишечного содержимого, выходящего через желудок в том случае, когда прекращается перистальтика кишечника. Данный симптом так и называется – каловая рвота. Но если непроходимость находится низко в толстом кишечнике, рвоты может и не быть.

Наличие боли – неотъемлемая часть кишечной непроходимости. Боль может быть настолько сильной, что возникает болевой шок, когда кожа резко бледнеет, на ней выступает холодный пот, а пульс становится малонаполненным.

Если боль как бы опоясывает пупок и возникает вновь буквально через считанные минуты – это несомненные признаки тонкокишечной непроходимости. С гораздо большим интервалом во времени возникает боль при толстокишечной непроходимости, и она обычно ощущается ниже пупка.

Установить диагноз непроходимости кишечника врачу помогают опрос обратившегося за помощью человека, ощупывание живота, пальпирование прямой кишки, прослушивание брюшной полости, проведение рентгена, ирригоскопии, ультразвукового исследования (УЗИ).

Компьютерная томография – очень точный и эффективный метод диагностики. Обязательно берется кровь больного на общий анализ. В случае наступления улучшения (появляется стул, отпускает боль) проводится проверка проводимости кишечника барием, являющимся контрастным веществом.

Без наступления улучшения и при развитии перитонита приходится делать операцию. Основная цель операции – устранить препятствие в кишечнике и дать возможность химусу свободно продвигаться по всей длине кишечника вплоть до анального отверстия.

Перед операцией по резекции кишечника больному вводят в вену антибиотики широкого спектра действия. Когда операция завершена, пациенту через рот вставляется зонд, который предназначен для выведения содержимого желудка.

Прооперированному больному в течение полусуток после хирургического вмешательства запрещается есть и пить. Поэтому первое время после операции выдержать довольно трудно: питание состоит лишь из питательных растворов, которые вводятся внутривенно. Затем на помощь больному опять приходит зонд, и питание осуществляется через него.

Какой должна быть диета

Больного приобщают к целому ряду диет: нулевой, №4 и №4В. Нулевая – самая щадящая. Все питание в послеоперационный период должно состоять из жидких, теплых, несоленых блюд объемом не более 200 граммов за прием.

При такой диете снижается секреторная функция, благодаря чему желчь в совокупности с ферментами не смогут растворить шовный материал. Твердая и жирная пища исключаются из меню для того, чтобы снизить двигательную активность кишечника. Все это дает возможность слизистым тканям быстро зажить в месте оперативного вмешательства.

После заживления диету можно значительно разнообразить введением в рацион более твердой пищи. Можно приготовить слизистый суп, рыбное суфле, омлет (на пару), а на 14 день после операции можно уже не опасаться приема молочных продуктов.

Слизистый суп готовится очень просто. В небольшое количество кипящей воды засыпается горстка овсянки и варится до полного растворения, а затем процеживается. В дальнейшем в суп можно добавлять отварные и протертые морковь и картофель.

Диета при кишечной непроходимости является спасительным якорем для больного. Чтобы ее соблюдать, требуется приложить немало усилий и иметь силу воли. Она разработана специально для того, чтобы создать щадящую атмосферу пищеварительным органам.

На жареное, острое, копченое , жирное, алкоголь, газированные напитки накладывается табу. Переедать нельзя ни в коем случае. Необходимо пить больше жидкости, которая способствует разжижению каловых масс.

При приеме теплой пищи снимается спазм кишечника. Необходимо избегать появления в кишечнике бродильных процессов. Для этого нужно исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм: капусту, бобовые, молоко, свеклу.

Приветствуются сухарики из пшеничного хлеба, яйца всмятку, овощные супы, каши на воде, творог. Диета №4В является более полноценной по сравнению с диетой №4. Здесь уже можно наслаждаться отварной рыбой, молочными продуктами, сливочным маслом, курицей.

Чтобы избегать запоров, которые часто беспокоят пожилых людей, необходимо пить свежий кефир, который к тому же нормализует микрофлору кишечника. Диета должна очень строго соблюдаться и в итоге привести к нормализации пищеварения.