Симптомы и способы лечения болезни Крона

09 октября 2015
Просмотров: 2103
Оглавление: [скрыть]
  • Основные причины болезни Крона
  • Болезнь Крона: симптомы заболевания у взрослых
  • Классификация болезни Крона по степени тяжести
  • Как лечить болезнь Крона
  • Хирургическое лечение болезни Крона
  • Осложнения болезни Крона

Болезнь Крона — воспалительный процесс, протекающий в нижних отделах тонкого кишечника, влияющий на все органы пищеварительной системы. Он схож с язвенным колитом — рецидивирующим заболеванием, при котором формируются гранулемы. Воспаление может затрагивать глубокие слои кишечных стенок, чаще всего оно возникает на границе тонкого и толстого кишечника.

 Воспалительное поражение пищеварительного тракта

При болезни Крона может поражаться вся кишечная стенка, процесс сопровождается повышением количества лейкоцитов. В пораженной области формируются инфильтраты, которые со временем переходят в глубокие язвы и свищи, что приводит к сужению кишечника. Воспалительный процесс может протекать в пищеводе, желудке и даже прямой кишке.

Основные причины болезни Крона

Точные причины возникновения заболевания не установлены. Проявляется оно под воздействием множества факторов, включая наследственность, снижение иммунитета и неблагоприятную экологическую обстановку. Сбои в работе иммунной системы вызывают нарушения в работе кишечника и появление инфильтратов. Воспалительные реакции в организме являются ответом на вторжение инородных тел. При болезни Крона кишечник человека ошибочно принимает частички пищи, собственную микрофлору или слизистую оболочку за инородное тело. Для борьбы с ними он вырабатывает лейкоциты и антитела, которые, в свою очередь, выделяют вещества, раздражающие кишечные стенки.

Курение - причина развития болезни КронаНесомненно, большую роль в возникновении этого заболевания играет генетическая предрасположенность. И болезнь Крона, и язвенный колит являются следствием мутации некоторых генов. Кишечные заболевания гораздо чаще возникают у жителей крупных городов. Возможно, это связано с неблагоприятной экологической обстановкой, постоянными стрессами, неправильным питанием и такой вредной привычкой, как курение. Однако достоверно не подтверждено, что именно эти факторы вызывают то или иное заболевание. Другими возможными причинами возникновения болезни Крона считаются недостаток витамина Д и перенесенный в детстве дисбактериоз.

Названная по имени американского гастроэнтеролога Барилла Крона болезнь может быть диагностирована в любом возрасте, однако средний возраст пациентов чаще всего лежит в пределах от 15 до 35 лет. Болезнь в равной степени встречается как у мужчин, так у женщин. Около четверти заболевших имеют хотя бы одного родственника, страдавшего этой болезнью. Удаление аппендикса повышает риски развития болезни Крона, снижая при этом вероятность развития язвенного колита.

Вернуться к оглавлению

Болезнь Крона: симптомы заболевания у взрослых

Боли внизу живота при болезни КронаБолезнь Крона имеет схожие с язвенным колитом признаки. Симптомы могут возникнуть спонтанно или нарастать с течением времени. Проявление заболевания зависит от места локализации воспалительного процесса.

Есть общие симптомы, при наличии которых можно заподозрить болезнь Крона: боли внизу живота, потеря веса, понос, кишечные кровотечения, кожная сыпь, боли в суставах, лихорадка. В некоторых случаях симптомы болезни Крона на ранних стадиях проявляются в виде воспаления глаз и суставов. Кишечные заболевания такого типа могут вызывать артрит. Часто больных беспокоят боли в спине и утолщение пальцев рук и ног. Очень часто заболевание сопровождается стоматитом и кожными язвами. Болезнь Крона повышает риск развития экземы и псориаза.

Вернуться к оглавлению

Классификация болезни Крона по степени тяжести

При легкой форме заболевания сильных болей обычно не бывает, общее состояние организма не ухудшается, свищей и нарывов в кишечнике не наблюдается, состав крови близок к норме. При тяжелой форме болезни наблюдается частый стул, боли в нижней части живота. Количество эритроцитов в крови снижается, пациент жалуется на плохое самочувствие и потерю веса. Появляются боли в суставах, язвы на коже, свищи. При неправильном лечении болезнь Крона может давать серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Анализ крови для диагностики заболеванияНет специального анализа, способного со 100%-ной точностью установить болезнь Крона. Диагностика осуществляется на основании симптомов заболевания, результатов анализов и эндоскопических методов обследования. Анализ крови при этом недуге может отражать повышение числа лейкоцитов и С-реактивных белков, что говорит о протекании воспалительного процесса в организме. Каловые массы больного обычно исследуют на наличие скрытой крови и патогенных микроорганизмов.

Проводится колоноскопия — обследование кишечника посредством введения эндоскопа со встроенной камерой. Этот метод позволяет врачу не только осмотреть внутренние поверхности кишечника, но и взять образцы тканей на анализ. Колоноскопия в некоторых случаях выполняется под наркозом, она позволяет диагностировать опухоли кишечника. Капсульная эндоскопия — современный метод диагностики болезни Крона. Больной глотает капсулу, которая с помощью встроенной камеры передает изображение на монитор. Осмотр толстого кишечника проводят с помощью рентгенографии с введением контрастного вещества — бария. Это вещество обнаруживается на снимке, позволяя определить локализацию воспалительных очагов. В качестве дополнительных диагностических методов могут использоваться КТ, УЗИ и МРТ.

Очень важно отличить признаки болезни Крона от симптомов других заболеваний, имеющих схожие проявления. При язвенном колите, например, наблюдается более частый стул. Боли при болезни Крона выражены сильнее, чем при других заболеваниях. Синдром раздраженного кишечника и спастический колит имеют те же признаки, однако их основными отличиями являются запоры, чередующиеся с поносами, и метеоризм. Целиакия — отторжение глютена, содержащегося в некоторых злаках. Это заболевание вызывает воспаление тонкой кишки, диарею, снижение веса. Встречается преимущественно у детей. Из-за болей в правом боку болезнь Крона часто путают с острым аппендицитом. При постановке диагноза в первую очередь необходимо исключить рак кишки.

Вернуться к оглавлению

Как лечить болезнь Крона

Витамины и минералы при болезни КронаИзлечиться от этого заболевания полностью невозможно, однако можно снять воспаление и устранить основные симптомы. Курс терапии включает в себя прием медикаментов, специальную диету и хирургическое лечение. При этом заболевании часто наблюдается недостаток витаминов и микроэлементов в организме. Из-за снижения аппетита у больных теряется вес, этому способствует и стойкая диарея. Поэтому необходимо включить в свой рацион питательные, но в то же время легкоусвояемые продукты. К ним относятся: нежирное мясо, рыба, мясо птицы, молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Кроме того, врач может прописать витаминные комплексы и препараты железа. Определенные виды продуктов вызывают понос и вздутие живота, поэтому их нужно исключить из рациона.

Пищу необходимо принимать небольшими порциями, 5 — 6 раз в день. Рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости. Откажитесь от острой и жареной пищи, бобовых, орехов, белого хлеба и кукурузы. Не рекомендуется употреблять слишком крепкий чай, кофе и алкоголь.

При выраженном недостатке питательных веществ больному рекомендуется энтеральное питание: пища доставляется в организм через зонд, вставляемый через нос или пищевод. Этот способ питания используется в тех случаях, когда болезнь Крона сопровождается язвенным стоматитом и питание через рот невозможно. Однако энтеральное питание не дает эффекта при тяжелом воспалении стенок кишечника, нарушающем процессы всасывания.

Медикаментозное лечение болезни Крона направлено на снятие основных ее симптомов. Для этого применяются следующие препараты:

Медикаментозное лечение болезни Крона

  1. Аминосалицилаты — противовоспалительные средства, используемые при умеренных формах течения болезни.
  2. При запущенных стадиях назначают кортикостероиды: преднизолон и метилпреднизолон. Их обычно используют для снятия симптомов, для поддерживающего лечения они не подходят.
  3. Иммуномодуляторы блокируют ответ иммунной системы на некоторые вещества.
  4. При тяжелых формах болезни могут использоваться иммунодепрессанты — препараты, подавляющие активность иммунитета. Они устраняют воспалительные реакции, являющиеся основной причиной возникновения этого заболевания.
  5. Антибиотики назначаются при наличии свищей и абсцессов. Они подавляют рост числа патогенных микроорганизмов и препятствуют распространению инфекции. Чаще всего назначают метронидазол и ципрофлоксацин.
  6. Диарею можно устранить с помощью стандартных антидиарейных препаратов.

Лечение считается успешным, если оно приводит к стойкой ремиссии. При этом слизистая оболочка кишечника полностью заживает и больной перестает испытывать симптомы заболевания.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение болезни Крона

Хирургические операции при болезни Крона Многие пациенты с этим недугом нуждаются в хирургическом вмешательстве, однако и операция неспособна полностью вылечить их. Свищи и нарывы могут возникать и после хирургического вмешательства. Операция помогает при изъязвлении и закупорке кишечника, при кровотечениях. Основные виды операций, выполняемые при болезни Крона: рассечение спаек, анастомоз и резекция. Постоянные воспалительные процессы в кишечнике могут вызывать такие последствия, как спайки и сужение просвета кишки. Стриктуропластика необходима для рассечения спаек и расширения просвета кишечника.

В некоторых случаях может потребоваться удаление пораженных частей кишечника — резекция. После удаления отрезка кишечника концы сшиваются. Соединение обрезанных частей кишечника называется анастомозом. Если болезнь снова возникает вблизи анастомоза, пациент нуждается в повторной резекции.

Колэктомия — удаление толстой кишки — проводится при наиболее тяжелых формах заболевания. Если при этом удаляется и прямая кишка, конец тонкого кишечника соединяется с отверстием в брюшной полости — стомой. После этого пациент будет вынужден носить калоприемник.

Вернуться к оглавлению

Осложнения болезни Крона

Кишечная непроходимость — одно из наиболее частых последствий, вызываемых болезнью Крона.

Воспалительные процессы способствуют возникновению сращений стенок кишки, вызывающих тяжелую кишечную непроходимость. Чаще всего спайки возникают в тонком кишечнике. Воспалительные процессы в прямой кишке способствуют развитию нарывов и свищей. Чаще всего подобные новообразования формируются из язв. Абсцессы, образующиеся на границе тонкого и толстого кишечника, препятствуют усвоению питательных веществ. Они приводят к заражению окружающих тканей, поэтому их необходимо своевременно лечить.

Нарушение всасывания питательных веществ кишечником развивается при кровотечениях и диарее, а также в результате резекции кишечника. Дефицит питательных веществ развивается медленно, поэтому его можно предотвратить. Токсическое увеличение прямой кишки развивается при проникновении инфекции в глубокие слои органа. Кишка резко увеличивается в размерах и перестает функционировать. Возникает риск разрыва кишечника, требующего срочного хирургического вмешательства.

Колоректальный рак — еще одно опасное последствие болезни Крона. Особенно подвержены этому заболеванию пациенты с обширным поражением толстого кишечника. Воспаление кишечника повышает восприимчивость организма к кишечным инфекциям, например, клостридиозу, вызывающему сильнейшую диарею. Кортикостероиды, используемые при лечении болезни Крона, способствуют вымыванию кальция из костей, возникновению анемии, тромбозу, задержке роста и развития у детей.

Шансы на длительную ремиссию зависят от степени тяжести заболевания. У некоторых больных заболевание может проявиться всего раз в жизни. Некоторые же мучаются постоянно. Хроническая форма заболевания диагностируется у каждого пятого пациента. Периоды ремиссии при правильном лечении могут длиться годами, однако болезнь Крона редко становится непосредственной причиной смерти, многие пациенты после лечения живут долгой полноценной жизнью.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ