Симптомы и лечение ворсинчатой опухоли прямой кишки

Ворсинчатая опухоль прямой кишки – это доброкачественное образование, склонное к перерождению в рак. Поэтому очень важно своевременное лечение при данном диагнозе. Прямая кишка – это самый нижний отдел толстого кишечника. Длина прямой кишки составляет 15-20 см, именно в ней завершается процесс формирования и накопления каловых масс для дальнейшего выведения их наружу. Ворсинчатая опухоль прямой кишки это новообразование на широкой ножке, которое располагается в ее просвете и устилает слизистую кишки.

Если характеризовать образование по клиническому признаку, то это доброкачественная аденома. Из колоректальных аденом, данный вид опухоли составляет 2-8 %. В 1948 году два ученых Сандерлендом и Бинкли выделяют ворсинчатую опухоль как отдельный класс среди других толстокишечных аденом. Такая аденома чаще всего бывает единичной и обычно располагатся именно в прямой кишке, в редких случаях ее можно обнаружить в проксимальном отделе ободочной кишки.

Особенности ворсинчатой опухоли

Такое образование очень сложно диагностируется, да и вылечить ее не просто. Не смотря на то что опухоль имеет первоначальную доброкачественную природу, она легко перерождается в злокачественное образование. Внешне опухоль выглядит как вытянутое или круглое образование ярко розового цвета с бархатистой поверхностью, которая состоит из мелких сосочков. Вся поверхность аденомы состоит из мелких ворсинок.

Формы аденомы могут быть различными. В одном случае это узловое разрастание на ножке или у основания стенки, в другом случае она как бы выстилает слизистую кишки. Опухоль не локализуется на отдельном участке, а разрастается в нескольких местах, представляя единичные полипы.

Доброкачественные новообразования могут появиться из любой ткани – это может быть мышечная, жировая или соединительная ткань. В редких случаях лимфатические или кровеносные сосуды также могут образовывать опухоли. Такиеобразования называются аденома или полип, то же самое можно отнести и к ворсинчатой опухоли.

Клиническая картина и симптомы

При доброкачественном течении болезни опухоль никак себя не проявляет, ее можно обнаружить случайно, проводя обследование по другому поводу. Если стадия болезни запущена, то ворсинчатая опухоль толстой кишки может характеризоваться следующими признаками:

• боль в районе живота;
• выделения из прямой кишки в виде слизи с кровью или просто кровавых пятен;
• потеря аппетита;
• общее недомогание и слабость.

В некоторых случаях нарушается процесс дефекации, почти всегда в кале присутствуют кровавые выделения. По этой причине у больного развивается анемия. При перерождении в рак все симптомы становятся ярко выраженными.

Если новообразование напоминает узел с длинной ножкой, то это способствует проникновению ее в анальное отверстие. В целом же если вовремя обнаружить ворсинчатую опухоль, то исход лечения всегда благоприятен.

Диагностические мероприятия

Чаще всего для выявления полипов достаточно провести пальцевое исследование или ректоскопию. Если опухоль находится недалеко от анального отверстия, то достаточно, пальцевой диагностики для ее обнаружения. При пальпации характерными признаками ворсинчатой опухоли могут быть:

• ее мягкость и податливость;
• ткань рыхлая, напоминающая консистенцию желе;
• если опухоль имеет раковые образования, то может наблюдаться уплотнение в некоторых участках.

При удаленном расположении опухоли применяется метод ректороманоскопии. При этом методе исследования можно обнаружить скопление слизи в прямой кишке, даже можно наблюдать, как она выделяется из опухоли.

В некоторых случаях проводится контрастное рентгенологическое обследование, что тоже дает определенную информацию. Помимо этого частички опухоли могут быть обнаружены при исследовании кала. Чтобы поставить точный диагноз назначается гистологическое обследование.

Перерождение ворсинчатой опухоли в рак

В чем причина перерождения доброкачественного процесса в злокачественный, врачи не смогут сказать с полной уверенностью. Но можно выделить факторы, которые негативным образом могут повлиять на организм человека:

• длительное употребление спиртного в неограниченном количестве;
• инфекции папилломовирусного характера;
• сниженная физическая активность;
• прием жирных и калорийных блюд в больших количествах;
• наследственный фактор;
• никотиновая зависимость;
• преклонный возраст.

Образование может протекать в нескольких стадиях:

1. 0 стадия. полип находится внутри прямой кишки.
2. 1 стадия. Новообразование занимает 30% слизистой органа, но за его пределы не распространяется.
3. 2 стадия. Распространение опухоли за пределы кишки, при этом лимфоузлы не затронуты. Размеры образования не превышают 5 см. При таком размере опухоль еще не пускает метастазы.
4. 3 стадия. Проникновение метастаз в лимфатические узлы, более половины прямой кишки охвачено раковым процессом.
5. 4 стадия, Поражаются соседние органы, матка, кости таза, влагалище, мочевыводящая система, а также наблюдаются отдаленные метастазы.

Методы лечения ворсинчатой опухоли прямой кишки

Лечение предусматривает только хирургическое вмешательство. При достаточно низком расположении опухоли проводится трансанальное ее удаление. В этом случае все процедуры проводятся через задний проход, без каких бы то не было разрезов.

Другой вид операции называется проктотомией – это более сложный вид, с применением разрезов. Проктотомия применяется в следующих случаях:

• при расположении ворсинчатой опухоли на расстоянии выше 9 см от заднего прохода;
• при большом размере аденомы;
• если ножка образования широкая.

Операция проводится под общим наркозом, при этом делается разрез в месте расположения опухоли, и через этот разрез производится удаление новообразования и последующие действия, необходимые при данной операции.

Если опухоль расположена выше прямой кишки, т.е. в толстом кишечнике, то разрез делается в области живота. Операция может проводиться с удалением части кишки или без нее.

При трансформации опухоли в рак лечение применяется в той же последовательности, как и при других раковых образованиях. При позднем обнаружении онкологии, когда метастазы проникли в другие органы, проводится лишь симптоматическое лечение.

Методы лечение раковых новообразований направлены на следующие мероприятия:

• оперативное лечение с удалением опухоли и части прямой кишки;
• применение лучевой терапии;
• химиотерапия.

При раковом характере ворсинчатой опухоли прогноз на выживаемость зависит от стадии болезни. При первой стадии рака пятилетняя выживаемость больного около 80%.

При второй стадии уже 60%, третья стадия дает гарантию лишь 10-20%. А при четвертой стадии рака такая вероятность сводится к нулю.