Первые симптомы и лечение рака прямой кишки

27 октября 2015
Просмотров: 2059
Оглавление: [скрыть]
  • Сущность болезни
  • Классификация болезни
  • Виды рака прямой кишки
  • Причины патологии
  • Стадии развития болезни
  • Первые симптомы болезни
  • Симптомы прогрессирующей болезни
  • Диагностика болезни
  • Лечение патологии

Рак прямой кишки, первые симптомы недуга – это тема, которая особенно волнует онкологов всего мира. Причина такова: реально вылечить болезнь можно только на самых ранних стадиях. Выявление первых признаков часто становится сложной задачей, потому что больной просто не знает о появлении патологии. Только профилактические обследования способны обнаружить зарождение опухоли.

Проблема рака прямой кишки

Упрямая статистика указывает на настораживающий факт: частота данного вида онкологии растет во всем мире. Это частично связано с улучшением диагностики, но и с усилением воздействия провоцирующих факторов, в том числе и по вине самих людей, злоупотребляющих дурными привычками. И все-таки, чтобы победить рак, первые симптомы его надо распознать как можно раньше. Это гарантирует эффективное лечение.

Сущность болезни

Рак прямой кишки представляет собой злокачественное новообразование на ее слизистой оболочке, вызывающее перерождение клеток эпителия. Эта патология обладает всеми характерными признаками злокачественности: клеточный атипизм, быстрое развитие с инфильтрацией и прорастанием в ближайшие ткани, способность метастазирования, склонность к рецидивам после лечения. Вместе с раком ободочной кишки этот тип онкологии образует группу колоректального рака. Заболевание характерно для людей обоих полов и наибольшее распространение находит в возрастной группе 45-70 лет.

Местонахождение опухоли прямой кишкиПо сравнению с другими онкологическими опухолями новообразование в прямой кишке развивается относительно медленно. Первоначально опухоль разрастается по кишечной окружности в обе стороны от очага, и для полного поражения прямой кишки ей требуется в среднем 18-25 месяцев. Только после этого образование прорастает в кишечные стенки, тазовую кость, близлежащие органы. Захватываясь кровяным и лимфатическим потоком, пораженные клетки переносятся по организму. Метастазирование чаще всего захватывает печень, легкие и ближайшие лимфатические узлы. С учетом физиологических особенностей органа патологию прямой кишки онкологи считают наиболее благоприятным онкологическим случаем в части доступности обследования и лечения.

Вернуться к оглавлению

Классификация болезни

Онкология прямой кишки классифицируется по ряду клинических, этиологических и морфологических признаков. По локализации очага поражения выделяются:

  1. Образование в ректосигмоидном отделе – на расстоянии более 120 мм от анального отверстия.
  2. Опухоль верхнеампулярного отдела прямой кишки – на высоте в пределах 80-120 мм от ануса.
  3. Опухоль среднеампулярного отдела – на расстоянии 40-80 мм от заднего прохода.
  4. Поражение нижнеампулярного отдела – на высоте менее 40 мм от анального отверстия.
  5. Рак анального прохода – образование расположено в зоне анального отверстия.

Доброкачественные и злокачественные опухоли рака прямой кишкиС учетом характера развития опухоли принято выделять следующие формы:

  1. Экзофитный тип: опухоль распространяется в просвет кишки в виде узла.
  2. Эндофитный тип: образование в основном развивается в стенозных тканях и лишь немного выходит в кишечный просвет.
  3. Инфильтративный (смешанный) тип: конгломерат из обоих типов с вовлечением в патологию всех окружающих тканей.

По появлению и характеру метастазов болезнь подразделяется на следующие разновидности:

  1. Развитие рака в ближайших лимфатических узлах.
  2. Метастазирование в тазовой клетчатке.
  3. Распространение на парааортальные и паховые лимфатические зоны.
  4. Выраженные удаленные метастазы: печень, легкие и т. д.

По степени гистологической активности выделяются низкодифференцированная (медленное прогрессирование без метастазов) и высокодифференцированная (быстрое и явное проявление злокачественности) опухоли, а также умеренно дифференцированное образование, занимающее промежуточное положение по активности между первыми двумя видами.

Вернуться к оглавлению

Виды рака прямой кишки

Неправильное питание - причина рака прямой кишкиСтроение новообразований в результате развития болезни зависит от ее этиологии и патогенеза. Выделяются следующие основные виды рака прямой кишки:

  1. Аденокарцинома. Это наиболее распространенная форма в виде опухоли из железистой ткани, которая чаще выявляется у людей старше 55 лет. Степень злокачественности обратно пропорциональна степени дифференцирования: это самая опасная низкодифференцированная разновидность.
  2. Перстневидно-клеточный вид. Строение клетки имеет форму перстня – центральный просвет и ободок с клеточным ядром. Прогноз выживания негативный.
  3. Солидный тип, произрастающий из низкодифференцированных клеток железистой ткани с последующим видоизменением, которые наслаиваются в виде пластов.
  4. Скир. Такая опухоль содержит мало клеток и много межклеточного состава.
  5. Плоскоклеточный рак прямой кишки. Это достаточно распространенная форма, отличающаяся ранними метастазами. Часто этиология связана с папилломавирусной инфекцией. Такой рак наиболее характерен для анального типа.
  6. Меланома – разновидность рака анального канала, при котором образование состоит из меланоцитов (пигментных клеток), имеет тенденцию к метастазам.
Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Как и у большинства онкологических заболеваний, этиология рака прямой кишки до конца не выяснена. Однако ряд характерных причин, провоцирующих онкологию, считается неоспоримым. Выделяются следующие причины рака прямой кишки, после воздействия которых он проявляется очень часто:

Лишний вес - причина рака прямой кишки

  1. Иммунный дисбаланс. Нарушения иммунной системы оставляют незамеченными неполноценные клетки, которые начинают неконтролируемо делиться, порождая злокачественность в процессе обновления слизистой оболочки.
  2. Генетический фактор – иммунный дисбаланс, при котором аномальное развитие тканей кишки может уходить на генетический уровень и вызываться наследственным механизмом.
  3. Предраковые заболевания аноректальной области (распространенные причины болезни), запускающие онкологический механизм в результате длительного нарушения нормального деления клеток. К таким заболеваниям относятся: геморрой, парапроктит, свищи прямой кишки, анальные трещины, хронический проктит, болезнь Крона, папилломавирусная инфекция.
  4. Полипы, диффузный полипоз. Риск озлокачествления полипов достаточно высок, особенно если они превышают размер в 10 мм.
  5. Неправильное питание. С продуктами в кишечник попадают канцерогены, вызывающие патологию. Особенно большой риск вызывает чрезмерное потребление говяжьего и свиного мяса.
  6. Дефицит витаминов – гиповитаминоз, особенно нехватка витаминов А, С, Е.
  7. Избыточный вес, ожирение.
  8. Вредные привычки – злоупотребление алкоголем и частое курение.
  9. Гипотония образа жизни, сидячая работа.
  10. Канцерогены при профессиональной деятельности или плохой экологии, особенно попадание в организм пестицидов, нитратов, промышленных ядовитых веществ и т. д.
Вернуться к оглавлению

Стадии развития болезни

Стадии развития рака прямой кишкиПо степени развития, прогрессированию и опасности выделяются следующие стадии рака прямой кишки (учитываются размер поражения, локализация, метастазирование):

  1. Образование небольших размеров с четкими границами локализации, которое не углубляется дальше подслизистого слоя.
  2. Вторая стадия делится на 2 промежуточные стадии: 2А – при поражении до половины окружности прямой кишки при полном отсутствии метастазов; 2В – стадия 2А с появлением первых метастазов в ближайших лимфатических узлах.
  3. Третья стадия тоже подразделяется на промежуточную стадию 3А, когда размеры образования составляют более половины окружности кишки, прорастают через всю стенку и затрагивают ближайшую клетчатку, а метастазы – единичные, и 3В, когда размеры опухоли могут достигать полного покрытия прямой кишки. Наблюдаются многочисленные метастазы во всех лимфатических коллекторах прямой кишки.
  4. Разрастание опухоли в окружающие ткани, отдаленные метастазы.
Вернуться к оглавлению

Первые симптомы болезни

Тошнота при раке прямой кишкиНачальные симптомы рака прямой кишки не имеют яркой специфичности и могут быть отнесены к самым разным заболеваниям, что осложняет раннее диагностирование. Однако насторожить должны следующие первые признаки:

  1. Длительное проявление общих симптомов: слабость, субфебрильная температура, потеря аппетита и похудение, хронические запоры, неприятные ощущения в зоне прямой кишки и ануса.
  2. Признаки кишечной патологии: отрыжка, тошнота, урчание, тяжесть внизу живота.
  3. Прогрессирование признаков заболевания прямой кишки – неприятные и болевые ощущения.
  4. Любые выделения со следами крови.
  5. Появление признаков непроходимости кишечника и усиление кровотечения, свидетельствующие о прогрессировании болезни.
Вернуться к оглавлению

Симптомы прогрессирующей болезни

Температура при раке прямой кишкиРазвитие и озлокачествление опухоли приводит к появлению явных признаков болезни:

  1. Выделения из анального отверстия. Наиболее характерный симптом – небольшое кровяное выделение в виде прожилок или сгустков.
  2. Гнойные и слизистые выделения (характерны для запущенной стадии).
  3. Нарушение функций кишечника: диарея или регулярные запоры; недержание газов, а затем и кала; частые мучительные позывы к дефекации; вздутие живота.
  4. Признаки кишечной непроходимости: задержка стула более 4-6 суток, рвота, вздутие живота.
  5. Боли в прямой кишке, нарастающие с развитием опухоли. Больной инстинктивно садится на стул одной ягодицей.
  6. Общие симптомы: слабость, сонливость, быстрая утомляемость, резкое похудение, бледность кожного покрова, беспричинный подъем температуры до 37,2-37,5ºС.
Вернуться к оглавлению

Диагностика болезни

Хирургическое лечение рака прямой кишкиКогда проводится объективная диагностика, рак прямой кишки можно выявить уже на ранних стадиях. Самый простой способ – пальцевое исследование, которое позволяет оценить состояние органа на глубину до 8-10 см. Такое обследование дает первое подозрение на наличие опухоли.

Полная диагностика рака прямой кишки включает такие исследования: ректороманоскопия, ирригография, УЗИ прямой кишки, компьютерная томография, рентгенография брюшной полости, фиброколоноскопия, радиоизотопное сканирование, лапароскопия, урография.

Злокачественная опухоль прямой кишки определяется с применением лабораторных методов исследования. Характер опухоли определяется с использованием онкомаркеров. Специфическими онкомаркерами для рака прямой кишки являются СА 19-9 и раковоэмбриональный антиген. Самым точным способом диагностики является биопсия пораженного участка. Полученный с ее помощью материал подвергается гистологическому и цитологическому исследованию.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Вылечить рак можно только путем оперативного вмешательства.

В зависимости от стадии болезни лечение рака прямой кишки включает следующие виды хирургического воздействия: резекция части кишки и сфинктера; удаление части кишки; брюшно-анальная резекция, удаление внутреннего сфинктера; удаление прямой кишки с опусканием сигмовидной кишки; удаление кишки с формированием кишечного резервуара; эвисцерация таза; наложение колостомы.

http://www.youtube.com/watch?v=pPQKFmDoZZI

Перед и после операции проводится лучевая терапия или химиотерапия. Задачами этого дополнительного лечения являются устранение процесса метастазирования, исключение остаточных очагов, снижение риска рецидивного возвращения болезни. Для эффективной химиотерапии назначаются следующие препараты: 5-фторурацил, фторафур. Используется также метод полихимиотерапии с сочетанием нескольких препаратов. В частности, назначаются указанные средства совместно с митомицином, ломустином, адриамицином, цисплатином.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ