Почему после операции на прямой кишке возникает недержание кала?

27 октября 2015
Просмотров: 4310
Оглавление: [скрыть]
  • Причины недержания кала после операции
  • Недержание кала: виды
  • Диагностика проблемы
  • Лечение проблемы в результате операции

После операции на прямой кишке недержание кала — далеко не редкость. Анальное недержание возникает в результате нарушения нормального функционирования мышечного жома. Таким образом, прямая кишка может частично или полностью не удерживать содержимое, которое находится в толстой кишке человека.

Проблема недержания кала

Нормальным состоянием считается то, что сфинктер может удерживать содержимое в разных состояниях: твердое, газообразное или жидкое, при этом вне зависимости от положения тела человека, а также при кашле, физической нагрузке и так далее. Для того чтобы содержимое толстого кишечника не покидало организм без желания человека, выполняется огромное количество взаимодействий разных органов. Для удержания стула между собой взаимодействуют рецепторы прямой кишки, нервные пути, спинной, головной мозг, мышцы сфинктеров.

Анальное недержание в результате операции может возникать только тогда, когда нарушается структура мышц или же развивается нервно-рефлекторная патология у человека. Если какой-то из факторов в этом сложном процессе будет нарушен, то это может привести к непроизвольному выделению кала.

Причины недержания кала после операции

Выпадение прямой кишкиДовольно часто можно встретить случаи, когда после операции наблюдается выпадение наружного сфинктера. Это значит, что при наполнении кишки содержимым, человек не сможет удерживать кал. При этом позыв на дефекацию остается, но сфинктер не может выполнить свою функцию.

Если после операции на прямой кишке наблюдаются проблемы с внутренним сфинктером, то ситуация выглядит несколько иначе. В таком случае недержание происходит только тогда, когда человек не может контролировать данную часть организма: во время сна или же при каком-то стрессе, эмоциональном переживании и так далее.

Если во время операции был задет рецепторный аппарат дистальной области прямой кишки, то человек не чувствует позывов в туалет. Кроме того, становится довольно сложно ощутить наличие в прямой кишке содержимого, ведь его восприятие происходит только с помощью перианальной кожи.

Иногда происходит достаточно серьезное поражение нервной системы. В таком случае наружный и внутренний сфинктеры теряют связь друг с другом.

Вернуться к оглавлению

Недержание кала: виды

В зависимости от причины, из-за которой у человека происходит недержание кала, выделяют несколько видов данной проблемы:

  • послеродовое;
  • врожденное;
  • посттравматическое;
  • функциональное.

Строение анусаЧаще всего можно встретить возникновение такой проблемы, как недержание кала, после родов или же в связи с операцией на прямой кишке. На втором месте по частоте располагается функциональный вид недержания, который возникает в результате повреждения нервной или периферической системы. Довольно редко встречается данная проблема из-за того, что были нарушения в развитии (в таком случае бывает чаще недостаточность анального сфинктера).

Как уже говорилось выше, часто причиной недержания кала становится травма запирательного аппарата. Кроме того, к повреждающим факторам относится операция на прямой кишке. При этом хирургическое вмешательство происходит по отношению к дистальному отделу как прямой кишки, так и промежности. В результате операции может происходить повреждение мышечных волокон. Даже если оно будет незначительным, в дальнейшем может наблюдаться в некоторой степени недержание кала.

Если говорить об операциях, при которых удаляются свищи на прямой кишке, то в этом случае велик риск повреждения врачами сфинктера. Недержание кала может возникать и из-за сильного рубцового процесса, который начал развиваться в результате многочисленных операций. Подобная причина в дальнейшем будет делать лечение более серьезным и длительным.

Вернуться к оглавлению

Диагностика проблемы

Когда человек жалуется на недержание газов или кала, то, как правило, специалисты ставят такой диагноз, как недостаточность анального жома. После этого нужно провести довольно тщательное обследование, чтобы точно определить причину недержания и назначить нужное лечение. В качестве обследования проводят следующие манипуляции:
УЗИ прямой кишки для определения причины недержания

  • определяется наличие рубцов и их протяженность;
  • осматриваются стенки анального канала, чтобы определить на них наличие рубцов;
  • определяется эластичность, а также протяженность сфинктера;
  • в каком состоянии находятся мышцы тазового дна человека;
  • очень важно определить тонус сфинктера, то, как он сокращается и есть ли анальные рефлексы.

Обязательно врач должен сделать УЗИ прямой кишки, ректороманоскопию. Это позволит максимально точно определить наличие каких-либо изменений на прямой кишке или же в состоянии тазового дна после операции. В некоторых ситуациях (если операция была связана с удалением свища у женщины) нужно осмотреть влагалище и определить степень его чистоты.

Вернуться к оглавлению

Лечение проблемы в результате операции

На сегодняшний день существует два типа лечения недержания кала: консервативное и хирургическое. Консервативное лечение проблемы используют только при I-II степени развития болезни, а именно:

  • неорганическая недостаточность сфинктера;
  • нарушение нервно-рефлекторной связи;
  • атрофия мышц в данной области тела;
  • изменения в центральной нервной системе человека.

Упражнения на укрепление анальных мыщцПод консервативным лечением подразумевается электростимуляция анальных мышц, мышц промежности. Достаточно часто используют специальную лечебную физкультуру и прием медикаментов.

Электростимуляция — это достаточно эффективное лечение такой проблемы, как недержание кала, ведь подобным образом можно значительно увеличить тонус анальных мышц и сделать их более крепкими. С помощью лечебной физкультуры можно улучшить способность мышц в данном участке тела сокращаться. Медикаменты используют только для того, чтобы улучшить рецепторную возбудимость и стимулировать нервно-мышечные синапсы в области прямой кишки человека.

Хирургическое лечение используют, как правило, в том случае если у больного наблюдается органическая слабость сфинктера, при этом нет никаких нарушений нервной системы или же рефлексов. С помощью хирургического вмешательства можно исправить дефекты сфинктера, убрать рубцы или же остановить распространение рубцового процесса, убираются также деформации стенок прямой кишки, которые могут стать причиной нарушения герметичности данного органа.

Если у человека выпадает прямая кишка или же присутствуют достаточно большие геморроидальные узлы, то специалисты используют комбинированное лечение проблемы.

Такой же тип применяется и при каких-то определенных анатомических нарушениях мышц. Если недержание кала имеет смешанную форму (травмы мышц и поражение нервов), то нужно проводить максимально комплексное лечение не только до операции, но и после нее.

В некоторых ситуациях нельзя прибегать к хирургическому вмешательству. На это есть несколько причин, к которым можно отнести:

  • проблемы с рецепторами проводящих путей человека;
  • поражение ЦНС;
  • проблемы с периферической системой человека.

В таких случаях операция никак не скажется на проблеме недержания кала и может только еще больше усугубить положение и самочувствие больного человека.

Выбирать, каким именно будет лечение, может только специалист. Он же решает и то, какой будет степень хирургического вмешательства, ведь в каждом индивидуальном случае операции могут отличаться друг от друга. На это влияет достаточно много факторов и их нужно учитывать в каждом отдельном случае.

Если использовать оба типа лечения, то получить положительные результаты можно гораздо быстрее. Кроме того, стоит отметить, что эффективность лечения зависит и от стадии развития заболевания, на которой вы обратились к специалисту. Раннее обращение поможет скорее решить столь неприятную проблему, как недержание кала. Стоит помнить, что чем дольше вы будете тянуть с визитом к врачу, тем больше будут атрофироваться ваши мышцы, и в дальнейшем могут возникнуть проблемы еще и с лечением.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ