Технология проведения эндоскопии прямой кишки

28 октября 2015
Просмотров: 2474
Оглавление: [скрыть]
  • Технология выполнения ректороманоскопии
  • Подготовка к ректороманоскопии
  • Колоноскопия как метод лечения

Эндоскопия прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки называется ректороманоскопией. Производится она путем введения в задний проход специального инструмента — ректороманоскопа. Это наиболее точный и безопасный метод осмотра внутренних поверхностей кишечника, являющийся неотъемлемой частью проктологического обследования. Его применяют при ранней диагностике онкологических заболеваний прямой кишки и проводят в профилактических целях не реже 1 раза в год.

Колоноскоп для исследования прямой кишки

Противопоказаний к этой процедуре практически нет. Однако не рекомендуется проводить ее при кишечных кровотечениях, непроходимости кишки, геморрое и анальной трещине. В таких случаях обследование откладывается на время медикаментозного лечения или проводится под наркозом с особой осторожностью.

Технология выполнения ректороманоскопии

Перед прохождением процедуры пациент должен раздеться до пояса и встать в коленно-локтевую позу на кушетке. Проводят эндоскопию кишечника только после пальцевого обследования заднего прохода. Наконечник инструмента смазывают вазелином и медленно вводят в анальное отверстие на небольшую глубину. Затем снимают ограничитель и вводят инструмент глубже. Все дальнейшее обследование проводится под видеоконтролем. Наконечник ректороманоскопа не должен упираться в стенку кишки, свободно перемещаясь по ее просвету. Затем кишечник наполняют стерильным газом.

Диета перед ректороманоскопиейПри осмотре стенок кишечника, врач должен обращать внимание на их структуру, цвет, эластичность слизистой оболочки, выраженность сосудистой сетки, наличие новообразований.

Кроме того, необходимо оценить функции и тонус сигмовидной и прямой кишки. Слизистая оболочка последней у здорового человека имеет светло-розовый цвет, блестящую поверхность с хорошей световой реакцией. Сосудистый рисунок не выраженный или вовсе отсутствующий. Высота кишечных складок не должна превышать 2 мм. Сосудистая сетка в нижнем отделе сигмовидной кишки должна быть более четкой. Нормальную перистальтику кишечника определяют по равномерному сужению ее просвета.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к ректороманоскопии

Перед проведением процедуры необходимо тщательно очистить кишечник. Несколько дней пациент должен соблюдать специальную диету, а в день обследования полностью отказаться от пищи. Кишечник очищают с помощью клизмы. Ее делают трижды: первый раз накануне вечером, последующие — за 2-3 часа до эндоскопии. Клизму делают с помощью кружки Эсмарха емкостью 1,5-2 л. Она должна иметь пластмассовый или стеклянный ровный наконечник, который, перед постановкой клизмы, моют с мылом и кипятят. Возле наконечника имеется краник, с помощью которого регулируется поток воды в кишечник.

Очищение кишечника производится с помощью теплой кипяченой воды. Прохладная способна усилить перистальтику кишечника и вызвать боли, а использование горячей воды опасно. Перед постановкой клизмы пациент должен лечь на бок и подтянуть ноги к животу. Под нижнюю часть тела подкладывается клеенка, рядом с кушеткой ставится ведро. Кружку Эсмарха наполняют водой и поднимают вверх. Затем опускают наконечник и выпускают часть воды. Далее закрывают краник и смазывают наконечник вазелином. Его вводят в анальное отверстие легкими круговыми движениями.

Клизма перед ректороманоскопиейПервые несколько сантиметров вводят по направлению к пупку, последующую часть наконечника — параллельно копчику. Теперь открывают краник для поступления воды в кишечник. Пациент при этом может испытывать позывы на дефекацию. Чтобы избежать этого, необходимо уменьшить скорость потока воды, перекрыв кран или пережав трубку. Снять спазмы в кишечнике помогает поглаживание живота. Кружку Эсмарха не следует опорожнять до конца. Когда на дне останется немного воды, перекройте краник и извлеките наконечник.

Детям ректороманоскопию проводят при наличии следующих показаний: периодически возникающие кишечные кровотечения, синдром частичного опорожнения, выпадение прямой кишки и опухолевидных образований, геморрой. Ректороманоскопия позволяет выявить язвенный колит, сигмоидит, патологии нижнего отдела сигмовидной кишки, онкологические заболевания.

Противопоказаниями к проведению эндоскопии кишечника у детей является перитонит, воспаление прямой кишки, патологическая узость анального канала. При подготовке к обследованию ставят 3 клизмы: одну вечером накануне, две другие — непосредственно перед процедурой.

Детям младшего возраста эндоскопию проводят под общим наркозом в положении лежа. При осмотре обращают внимание на характер слизистой оболочки, цвет поверхности, сосудистую сетку, наличие наложений.

Вернуться к оглавлению

Колоноскопия как метод лечения

Рентген перед колоноскопиейПод эндоскопией толстой кишки подразумевают колоноскопию и фиброколоноскопию. Производятся эти процедуры с помощью специального инструмента — колоноскопа. Эти способы позволяют не только провести осмотр, но и взять материал для биопсии и удалить различные опухоли. Колоноскопия позволяет исследовать весь толстый кишечник от прямой до слепой кишки под видеоконтролем. Для подсветки используется холодный свет — галогеновая или ксеноновая лампа, которая защищает от ожогов стенки кишки.

Если при прохождении ректороманоскопии у пациента обнаруживаются полипы или злокачественные новообразования толстой кишки, колоноскопия позволяет обнаружить все воспалительные процессы и части опухоли, расположенные выше уровня, до которого можно вводить ректоскоп. Колоноскопия используется и при наблюдении пациентов после лечения язвенного колита, для удаления полипов и злокачественных новообразований.

Колоноскопия — наиболее точный и эффективный метод внутренней диагностики доброкачественных опухолей, онкологических заболеваний кишки, болезни Крона и язвенного колита. Одновременно с обследованием проводятся и лечебные процедуры — извлечение инородных тел, остановка кровотечения и удаление доброкачественных новообразований.

Очень важным преимуществом этой процедуры является возможность диагностики раковых опухолей на ранних стадиях.

Схема колоноскопииПеред проведением колоноскопии могут назначить рентгенологическое исследование кишечника с использованием контрастного вещества. После полного заполнения кишки барием изучают слизистые оболочки ее стенок. После опорожнения кишечника осмотр проводят повторно.

При этом можно определить ее форму и положение, выявить патологические изменения. При исследовании опорожненного кишечника определяется функциональное состояние ее частей.

Изучение стенок кишечника с помощью рентгена позволяет выявить органические изменения и функциональные нарушения. Определить активность перистальтики кишечника можно путем приема контрастного вещества внутрь под постоянным рентгенологическим контролем. Только после этого можно проводить колоноскопию.

Процедура не применяется при ишемическом колите, осложненном язвенном колите, плохой свертываемости крови, сердечных заболеваниях и дыхательной недостаточности. За сутки до обследования пациент должен принять 50 г касторового масла или любое другое слабительное.

После посещения туалета нужно сделать клизму, а непосредственно перед процедурой — еще 2, поэтому голодать в этот день необязательно.

За 3 дня до обследования нужно начать соблюдать специальную диету. Колоноскопия обычно проводится без анестезии. Если пациент испытывает боль, применяются анестетики местного действия. Если в кишечнике имеются спайки или любые другие патологические изменения, процедуру проводят под общим наркозом.

Колоноскопия — не самая приятная процедура, поэтому врач должен стараться свести к минимуму все болезненные ощущения. Инструмент вводится в анальное отверстие и медленно продвигается вперед, кишку при этом заполняют воздухом.

В начале процедуры пациент должен лежать на боку с подтянутыми к туловищу ногами. Затем его переворачивают на спину. Для постановки наиболее точного диагноза с помощью специального инструмента берется биопсия.

Во время процедуры больной может чувствовать боли в животе и позывы к дефекации, но после ее окончания газ из кишечника удаляется и все неприятные ощущения исчезают.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ